5- Hepatic Encephalopathy

103

5- Hepatic Encephalopathy

اعتلال الدماغ الكبدي وبالإنجليزية يعرف hepatic encephalopathy، ما هي أسباب هذا المرض؟ الأعراض التي يسببها، كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟ طرق العلاج المختلفة.

اعتلال الدماغ الكبدي hepatic encephalopathy هو اضطراب في الجهاز العصبي ناتج عن مرض الكبد الحاد. عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح، تتراكم السموم في الدم. يمكن أن تنتقل هذه السموم إلى الدماغ وتؤثر على وظائف المخ. قد يبدو الأشخاص المصابون بالاعتلال الدماغي الكبدي مرتبكين. يمكن للعلاجات تخليص الجسم من السموم وعكس هذه الحالة المؤقتة.

ما هو مرض اعتلال الدماغ الكبدي؟

يُعد اعتلال الدماغ الكبدي متلازمة تُلاحظ عادةً في مرضى تليف الكبد. يُعرَّف الاعتلال الدماغي الكبدي بأنه مجموعة من الاضطرابات العصبية والنفسية لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الكبد بعد استبعاد أمراض الدماغ. يتميز الاعتلال الدماغي الكبدي بتغيرات في الشخصية، وضعف ذهني، وانخفاض مستوى الوعي. من الشروط الأساسية المهمة لهذه المتلازمة تحويل مسار الدم البابي إلى الدورة الدموية الجهازية من خلال الأوعية الجانبية البابية النظامية.

Hepatic Encephalopathy
Hepatic Encephalopathy

قد يبدو الأشخاص المصابون باعتلال الدماغ الكبدي مرتبكين أو يجدون صعوبة في معالجة أفكارهم. يمكن للعلاجات إزالة السموم وعكس المشكلة. مع تقدم مرض الكبد، قد تتفاقم الحالة وتصبح أقل قابلية للعلاج. يُعرف الاعتلال الدماغي الكبدي أيضًا باسم اعتلال الدماغ البابي الجهازي (PSE).

أسباب الإصابة بمرض اعتلال الدماغ الكبدي

عندما تكون مصابًا بمرض في الكبد ، يكافح الكبد لتصفية السموم الطبيعية من الجسم. تتراكم السموم، مثل الأمونيا، في الدم. يمكن أن تنتقل السموم الموجودة في مجرى الدم إلى الدماغ وتؤثر مؤقتًا (أو أحيانًا بشكل دائم) على وظائف المخ.

الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة معرضون لخطر الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي. عادة ما يؤدي شيء ما إلى حدوث الحالة، مثل:

  • استخدام الكحول.
  • بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، مثل الحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب.
  • الإمساك (عدم القدرة على إخراج البراز أو البراز بشكل طبيعي).
  • الجفاف أو عدم توازن الكهارل.
  • نزيف الجهاز الهضمي.
  • عدوى.
  • أمراض الكلى.
  • تحويلة الكبد.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

تليف الكبد أو ما يعرف بتشمع الكبد يعاني ما يصل إلى 50٪ من المصابين بتليف الكبد في نهاية المطاف من أعراض اعتلال الدماغ الكبدي .تشمع الكبد هو تراكم للأنسجة الندبية في الكبد. يمنع هذا النسيج الندبي تدفق الدم ويؤثر على قدرة الكبد على تصفية السموم والهرمونات والمواد المغذية.

Hepatic Encephalopathy
Hepatic Encephalopathy

ما هي أنواع اعتلال الدماغ الكبدي؟

هناك ثلاثة أنواع من اعتلال الدماغ الكبدي:

  • يحدث النوع أ بسبب فشل الكبد الحاد (بدون أمراض الكبد المزمنة الكامنة).
  • يحدث النوع ب لدى بعض الأشخاص الذين لديهم تحويلة تربط بين عروق داخل الكبد دون الإصابة بأمراض الكبد الكامنة.
  • ينتج النوع ج عن أمراض الكبد المزمنة والندبات (تليف الكبد).

علامات وأعراض اعتلال الدماغ الكبدي Hepatic encephalopathy

يعاني الأشخاص المصابون بالاعتلال الدماغي الكبدي من ضعف وظائف المخ. تشمل الأعراض:

  • القلق أو الانفعال.
  • ضعف معرفي (تشوش التفكير أو الحكم).
  • مشاكل التنسيق أو التوازن.
  • صعوبة في التركيز أو قصر مدى الانتباه.
  • رفرفة حركة اليد (أستريكس).
  • تغير المزاج أو الشخصية.
  • تشنجات العضلات (الرمع العضلي).
  • انخفاض اليقظة.
  • مشاكل النوم.
  • عدم وضوح الكلام.

مضاعفات اعتلال الدماغ الكبدي

يحتاج مرض الكبد إلى علاج، مثل الأدوية وتغيير نمط الحياة، بما في ذلك عدم شرب الكحول. إذا لم يتم علاج السبب الكامن وراء مرض الكبد، فإن وظائف الكبد تتدهور وتستمر السموم في التكوّن. يفقد بعض الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي المتقدم وعيهم ويدخلون في غيبوبة كبدية.

كيف يتم تشخيص مرض اعتلال الدماغ الكبدي

لا يوجد اختبار قياسي للتحقق من اعتلال الدماغ الكبدي. ومع ذلك، يمكن أن تحدد اختبارات الدم مشاكل مثل العدوى والنزيف المرتبط بأمراض الكبد. قد يطلب طبيبك اختبارات أخرى لاستبعاد الحالات التي تسبب أعراضًا مشابهة، مثل السكتات الدماغية وأورام الدماغ. تشمل هذه الاختبارات:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT).
  • المخطط الكهربائي للدماغ (EEG)

تحاليل الدم

يقوم تعداد الدم الكامل بفحص خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقدان الدم ونقص الأكسجين. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم للتحقق من مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والأمونيا في الدم. وجود الكثير من هذه المواد علامة على ضعف وظائف الكبد.

اختبارات وظائف الكبد

تتحقق اختبارات وظائف الكبد من ارتفاع مستويات الإنزيم. تشير الزيادة في الإنزيمات إلى إجهاد على الكبد أو تلف الكبد.

أخبر طبيبك إذا كان لديك مرض كلوي أو مرض كبدي. يمكن أن تكون الأعراض التي تعاني منها جنبًا إلى جنب مع تاريخك الطبي كافية لتشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي.

بشكل عام، يقوم طبيبك بإجراء تشخيص بناءً على:

  • التاريخ الطبي.
  • الأعراض.
  • الامتحان المكتبي (مجموعة أسئلة يسألها الطبيب للمريض ليتأكد من درجة إدراكه وتوازنه).

علاج اعتلال الدماغ الكبدي

يختلف العلاج تبعًا لأعراضك وصحتك العامة ومدى خطورة الحالة. من المهم تناول الأدوية الخاصة بالاعتلال الدماغي الكبدي تمامًا كما هو موصوف. مع العلاج، من الممكن إبطاء تفاقم المرض، وفي بعض الأحيان إيقافه. قد يوصي طبيبك بأحد هذين العلاجين أو كليهما:

  • المضادات الحيوية: تصنع البكتيريا الموجودة في جسمك سمومًا طبيعية من الأطعمة المهضومة. المضادات الحيوية، مثل ريفاكسيمين (Xifaxan®) ، توقف نمو البكتيريا. نتيجة لذلك، ينتج الجسم سمومًا أقل.
  • الملينات: محلول لا كتولوز عن طريق الفم، ملين مصنوع من سكر اللاكتوز، يسحب السموم إلى القولون. يحفز الملين حركات الأمعاء المتكررة التي تساعد على إزالة السموم من الجسم.

Hepatic Encephalopathy
Hepatic Encephalopathy

متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة؟

يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من مرض في الكبد ولاحظت علامات اعتلال الدماغ الكبدي. تشمل الأعراض:

  • ضعف التفكير.
  • تغيرات الحالة المزاجية.
  • مشاكل النوم.
  • خفقان اليدين.

يجب عليك أيضًا إخطار طبيبك إذا كنت مصابًا بمرض في الكبد وأصبت بالإمساك. تساعد حركات الأمعاء في تخليص الجسم من السموم. يمكن أن يؤدي قلة حركات الأمعاء إلى تراكم السموم في جسمك.

كيفية الوقاية من مرض اعتلال الدماغ الكبدي

تعتبر الإدارة السليمة لأمراض الكبد وعلاجها أمرًا أساسيًا لتقليل فرص الإصابة باعتلال الدماغ الكبدي. يمكن أن تقلل هذه الخطوات من المخاطر:

  • تجنب الكحول الذي يتلف خلايا الكبد.
  • تجنب الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، مثل الحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب.
  • اتباع نظام غذائي مغذي وممارسة الرياضة والحفاظ على وزن صحي (مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني).
  • تناول الأدوية الموصوفة لك لعلاج أمراض الكبد.
  • اخضع لاختبارات وظائف الكبد بشكل منتظم.

ما هي التوقعات المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي؟

يمكن للأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي إبطاء المرض أو إيقافه أو عكسه عن طريق الالتزام بخطة العلاج الموصوفة لهم. قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض كبدي مزمن إلى الاستمرار في علاج الاعتلال الدماغي الكبدي لمنع تفاقم الأعراض أو عودتها.

من المهم أن ترى الطبيب على الفور عندما تلاحظ علامات الاعتلال الدماغي الكبدي لأول مرة. يمكن أن يتفاقم الاعتلال الدماغي الكبدي غير المعالج ويزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، مثل الغيبوبة.

قد يحتاج الأشخاص الذين يُصابون بمرض الكبد في مراحله الأخيرة (يُطلق عليه أيضًا فشل الكبد) إلى التفكير في زراعة الكبد. ستخضع للاختبار لمعرفة ما إذا كان بإمكانك تحمل مثل هذا الإجراء الكبير. غالبًا ما يتخلص الكبد الجديد من الاعتلال الدماغي الكبدي.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص تحبه من اعتلال الدماغ الكبدي ، فقد ترغب في أن تسأل طبيبك:

  • كيف يؤثر مرض الكبد على جسدي؟
  • ما الذي يمكنني فعله لتحسين وظائف الكبد أو إبطاء مرض الكبد؟
  • ما هو علاج أمراض الكبد الأفضل بالنسبة لي الآن؟
  • هل توجد أي أدوية يجب أن أتجنبها؟
  • هل يمكنني الاستفادة من زراعة الكبد؟
  • ما هو أفضل علاج لاعتلال الدماغ الكبدي؟
  • ما هي المدة التي يجب أن أتناول فيها دواءً لعلاج الاعتلال الدماغي الكبدي؟
  • هل ينبغي إجراء أي تغييرات في النظام الغذائي لدعم وظائف الكبد؟
  • هل يجب أن أبحث عن علامات المضاعفات؟

تذكر أن الاعتلال الدماغي الكبدي hepatic encephalopathy حالة خطيرة ولكن يمكن علاجها. غالبًا ما يتم حل الأعراض بالاكتشاف المبكر والعلاج المناسب. إذا كنت مصابًا بمرض في الكبد، فاسأل طبيبك عن العلامات التحذيرية للاعتلال الدماغي الكبدي حتى تتمكن من بدء العلاج على الفور. يجب عليك أيضًا مناقشة أفضل السبل لإدارة أمراض الكبد لمنع حدوث الاعتلال الدماغي الكبدي أو تفاقمه

العربيةChichewaEnglishEsperantoFrançaisEspañolTürkçe