8- Daivonex في الصدفية

0 56

8- Daivonex في الصدفية

donate to continue

https://www.paypal.me/balhattab

https://www.paypal.me/balhattab

Dianmatics Dyvoneks في الصدفية يشير إلى الوسائل الموضعية للتأثير على استقلاب أنسجة الجلد. أسماء تجارية أخرى من هذا الدواء الموضعي هي: Calcipotriol ، Psorkutan ، Daivobet ، Glenriaz.

.[1], [2], [3], [4], [5]

دواعي الإستعمال Daivonex في الصدفية

مؤشرات لاستخدام Daivonex في الصدفية هو علاج طفح الجلدي من الصدفية اللدنة من درجات معتدلة ومعتدلة في مراحل ثابتة ومقاومة للمرض.

الافراج عن النموذج

الدواء Daivonex مع الصدفية لديه الأشكال الطبية التالية: مرهم (في أنابيب من 30 و 100 غرام) ، كريم (في أنابيب من 30 و 100 غرام) ، الحل (في زجاجات ع / ه 60 مل).

.[6]

الدوائية

الدوائية كل أشكال الدواء Dayvoneks دواء لمرض الصدفية على أساس قمع عملية الضخامي من انتشار الخلايا الكيراتينية وتنظيم تمايز مقتنياتهما كالسيبوتريول النشط (1،25-dihydroxy-D3) – شكل الاصطناعية النشطة بيولوجيا من الفيتامين D، وهو منظم الانتقائي للنظام المناعة البشري وتطور أمراض المناعة الذاتية المانع الحرف.

Calcipotriol هو مادة سيكسترويد له بنية جزيئية مماثلة لتلك التي من الستيرول. يعمل كمُحَوِّل للمستقبلات النووية لخلايا فيتامين د 3 (VDR) للطبقة الطبقية للجلد (الطبقة الطبقية) ، التي توفر نمو وتجديد البشرة. الكريات البيض أحادية النواة من الدم المحيطي (أحادية مع النشاط البلعمية) ، فضلا عن الخلايا التائية اللمفاوية T ، التي تحدد وتنظم الاستجابة المناعية للجسم.

VDR ملزمة لخلايا البشرة، وcathelicidin Dayvoneks مادة نشطة كتل البروتين (LL-37)، مما أدى إلى انخفاض dendrocytes النشاط (خلايا لانغرهانس) والخلايا الكيراتينية الانقسام. هناك تفاعل كالسيبوتريول مع مستقبلات فيتامين D T-خلايا يؤدي إلى تخليق مفوبويتين تطبيع الغدة الصعترية اللحمية (TSLP)، الذي يلعب دورا هاما في نضوج السيتوكينات الالتهابية.

.[7]

الدوائية

عند تطبيق Daivonex للصدفية على الجلد ، لا تتجاوز الامتزاز الجهازي ل calcipotriol 4-5 ٪.

يتم تشقير 1،25-ثنائي هيدروكسي D3 بواسطة إنزيمات الكبد إلى نواتج كيتون أقل نشاطا ألفا وبيتا غير المشبعة ، والتي يتم استقلابها ببطء إلى حمض الكالسيتريك. تفرز جميع منتجات التحول الأحيائي للدواء الذي يدخل في مجرى الدم من خلال الكليتين والأمعاء.

.[8]

الجرعات والإدارة

يوضع كريم مرهم ودايفونيكس على البقع الصدافية في طبقة رقيقة جدا (لا يفرك الجلد) – مرة أو مرتين في اليوم. خلال اليوم ، يمكنك استخدام ما لا يزيد عن 15 جم من المرهم أو الكريم. دورة العلاج المعتادة شهرين.

يستخدم Diveonex في شكل حل في حالة تلف في فروة الرأس. زجاجة واحدة (60 مل) تكفي لعلاج فروة الرأس خلال الأسبوع.

لا يستخدم أي مرهم (أو كريم) أو محلول لعلاج البقع على جلد الوجه.

أيضا ، في التعليم الرسمي ، لوحظ الحاجة إلى غسل اليد شامل بعد تطبيق Daivonex.

.[14], [15], [16]

استخدم Daivonex في الصدفية خلال فترة الحمل

منذ لم يتم دراسة سلامة هذا الدواء للنساء الحوامل ، لا ينصح باستخدام Daivonex في الصدفية أثناء الحمل.

موانع

Itayvoneks هو مضاد للدلالة على تطبيق في الأمراض الخطيرة من الكبد ، ونقص وظيفي من الكلى وتحصي الكلية ، وارتفاع أو زيادة مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم). لا يتم تعيين Doivonex للأطفال دون سن 12 عامًا.

.[9], [10], [11], [12]

آثار جانبية Daivonex في الصدفية

من بين الآثار الجانبية لـ Daivonex في الصدفية زيادة الجفاف والحكة في الجلد ، فرط الحساسية لأشعة الشمس ، التغيرات في التصبغ ، زيادة مستويات الكالسيوم في الدم والبول. ربما تطور الأكزيما أو تفاقم الصدفية.

.[13]

جرعة مفرطة

في معظم الأحيان ، يرتبط جرعة زائدة من هذا الدواء مع استخدامه أكثر تواترا أو مع تطبيق مناطق واسعة من الجلد. في حالة عدم الانتظام ، يمكن ملاحظة علامات زيادة في مستوى الكالسيوم في الدم: ضعف العضلات ، العطش الشديد ، فقدان الشهية ، الغثيان ، القيء ، الإمساك ، التخلف العام. في مثل هذه الحالات ، يتوقف استخدام Dayvonex.

.[17], [18]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا تستخدم Davynex خلال الصدفية بالتزامن مع العوامل الخارجية القائمة على أو تحتوي على حمض الصفصاف. أيضا خلال العلاج مع هذا الدواء ، لا تأخذ الأدوية المدرة للبول مثل فوروسيميد أو hypothiazide.

.[19], [20], [21]

شروط التخزين

شروط التخزين: في درجة حرارة الغرفة.

.[22], [23]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية – 2 سنوات.

.[24], [25], [26], [27]

تعليقات الطبيب

منذ منتصف الثمانينات ، تم إجراء العديد من الدراسات على فعالية المراهم مع كالسيبوتريول في العلاج الموضعي للصدفية في الأمراض الجلدية المحلية والأجنبية ، ونشرت تقارير التجارب السريرية في المجلات الطبية المتخصصة.

تظهر مراجعات لأطباء الأمراض الجلدية: دايفونيكس في الصدفية – بفضل عمل كالسيبوتريول – يساعد على تقليل شدة الطفح الجلدي بعد أسبوع من الاستخدام. خلال أسبوعين ، في 12٪ تقريبًا من الحالات ، تصبح الصفائح أصغر ولا تبرز فوق سطح الجلد ، كما تقل كثافة تقشيرها. ونتيجة لاستخدام هذا الدواء في غضون 30-40 يوما قد يكون مغفرة طويلة الأجل من الصدفية من شدة خفيفة ومعتدلة.

انتباه!

لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار “Daivonex في الصدفية” وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.

الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

الصدفية

بين الانفجارات الصدفية ، تختلف في مكان المنشأ ، يميز أطباء الجلدية الأمراض الصدفية.

مع هذا التوطين للمرض ، تتأثر أجزاء من الجلد من الأجزاء البعيدة من الأطراف العلوية (النخيل) والأطراف السفلية (باطن القدمين). هذا هو المكان الذي تكون فيه الطبقة الخارجية للجلد هي الأكثر سماكة وتحتوي على الحد الأقصى لعدد طبقات الخلايا الميتة (corneocytes) – لتعزيز وظيفة الحاجز للجلد والحماية الإضافية من الاصابة والكشط.

.[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

الصدفية المبتذلة هي الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض ، وتؤثر على 80 إلى 90٪ من مرضى الصدفية. ويرتبط ما يقرب من ثلثي حالات الصدفية الصدفية النخاعية بلصقة اللويحة الكلاسيكية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون هذا التوطين في علم الأمراض بداية الصدفية العامة في كل حالة رابعة من أصل عشرة.

إن تطور الصدفية الرخوة الصدفية أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 إلى 60 عامًا.

.[5], [6], [7], [8]

الأسباب الصدفية نخيل أخمصي

الأسباب الرئيسية للصدفية الصدفية الشاحبة – الأمراض الجلدية المتكررة المزمنة من المسببات الذاتية – هي نفسها مثل الأصناف الأخرى ، انظر المادة التفصيلية – أسباب الصدفية. المرض له طبيعة محددة وراثيا وينتقل عبر جيل ، على الرغم من أنه نادرا ما يصيب الأطفال. ولكن ما يؤدي إلى توطينها على الراحتين والأخمصين لا يزال غير معروف.

.[9], [10], [11], [12]

عوامل الخطر

ترتبط عوامل الخطر الرئيسية لتطوير أنواع النخيل الصدفية من الصدفية مع الأمراض الجلدية:

  • مع الإصابات والالتهابات الجلدية ؛
  • مع غيرها من أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، فرط أو قصور الغدة الدرقية ، مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين) ؛
  • مع الإجهاد وظروف أخرى ، مما يزعزع استقرار النفس وعمل الجهاز العصبي المركزي ؛
  • مع السمنة ومتلازمة الأيض.
  • مع نقص كلس الدم (نقص الكالسيوم في الجسم) ؛
  • مع التدخين (في 95 ٪ من الحالات) وتعاطي الكحول.
  • مع آفات العقديات من اللوزتين والبلعومية الحنكيات.
  • مع استخدام بعض المستحضرات الطبية ، على وجه الخصوص ، الليثيوم ومشتقاته ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثبطات البيتا ، الهرمونات مع البروجسترون ، إلخ.

.[13], [14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

تسارع المرضية تصل إلى يومين أو ثلاثة، ويستند انتشار الخلايا الكيراتينية في الخلايا القرنية في تحولها مع الصدفية راحي أخمصي أيضا على عمليات المخالفات المميزة في البشرة والأدمة، وهي ردا على السيتوكينات الخلايا المناعية. وبالتالي هناك سماكة الطبقة القرنية (فرط)، وجميع من البشرة (شواك)؛ يقلل من طبقة البشرة الحبيبية. زيادة ICAM1 التعبير عن الجينات التي تكود سطح بروتين سكري CD54، وتوفير التصاق بين الخلايا في البشرة.

بين علامات النسيجية المرضية من المتخصصين الصدفية تحديد تسلل الأدمة إلى البشرة العدلات واللمفاويات تفعيلها، وجود العدلات في الطبقة القرنية من البشرة وحيدات (الكريات البيض وحيدات النوى) في الأدمة الحليمية.

.[17], [18]

الأعراض الصدفية نخيل أخمصي

تعتمد الأعراض السريرية للصدفية الصدفية على تنوعها. في الأمراض الجلدية ، هناك أنواع من الصدفية لهذا التوطين على النحو التالي:

  • الصدفية المبتذلة أو البلاعمية.
  • الصداف البثري راحي أخمصي (المزمنة باربيرا الصداف البثري أو الصداف البثري palmoplantarny)، والتي يمكن دمجها مع اللويحات من نوع.

في حالات الصداف اللويحي على الراحتين وأخمص القدمين ، تظهر العلامات الأولى نفسها على هيئة بقع حمامية مستديرة واضحة المعالم (مسطحة و <1 سم) أو حطاطات.

مراحل

لمرحلة متقدمة يتميز المرض عن طريق زيادة محيط ودمج لتشكيل لويحات الكيراتين (من واحد إلى عدة سنتيمترات في القطر)، التي تأخذ النسيج شكل من الأشكال، ولكن فقط الكبريت المغلفة أو جداول الفضة البيضاء (كما هو الحال في مرض الصدفية التقليدي). عند تقشر الطبقة العليا من اللويحات ، قد يبرز الدم. يفقد الجلد الرطوبة ، والطفح الجلدي يتألق ، مما يؤدي إلى تصدع مؤلم.

في المرحلة الثابتة ، تتوقف الطفح الجلدي ، وتتحول الصفائح الموجودة بالفعل إلى شاحب وتتسطح ، لكن التقشير يزداد بشكل كبير. اقرأ المزيد – مراحل الصدفية

المزمن الصداف البثري، والذي تجلى راحي أخمصي شكل مناطق الجلد تبيغي (كخاصية الأولية)، تليها ظهور في الجزء العلوي من طبقات الشائكة والحبيبية للبشرة spongiofomnyh (إسفنجي) بين الخلايا بثور الناس التي يبلغ قطرها يصل إلى 0.5 سم، وهذا تجويف مع عدة مقصورات ” “، تحتوي على خليط من الخلايا الكيراتينية والميكروفاجات العدلات الميتة (الكريات البيض المحببة). نموذجية من مكان حدوث بثور على النخيل – بالقرب من قاعدة الإبهام، على تلة في الاصبع الصغير، في طيات المفاصل بين سلاميات الأصابع. على باطن القدمين – في مناطق قوس القدم والكعب. عندما تجف البثور (بعد حوالي ثلاثة أسابيع) ، وفي مكانها تتشكل قشور بنية داكنة كثيفة متقشرة وحكة. بعد ذلك ، يمر المرض في حالة مغفرة مؤقتة.

ويلاحظ في بعض المصادر أنه عندما تظهر الصدفية البيضوية فوق المناطق المظللة من الجلد بثرات مملوءة بالقيح. يتم تعريف هذا على أنه تسمم palmoplacental – مرض جلدي التهابي مزمن. وفقا لبعض أطباء الجلد ، قد يكون هذا نوع من الصدفية. ولكن هناك وجهة نظر أخرى ، تؤكدها الدراسات الجينية وإقامة صلة بين بثور palmoplacental والخلل الغدد الصم العصبية من الغدد العرقية على الراحتين وباطن القدمين.

.[19], [20], [21], [22]

المضاعفات والنتائج

العواقب ومضاعفات الصدفية النخاعية الشاحبة: وجع وصعوبة في المشي ، وصعوبة في أداء العمل اليدوي (لا يتم استبعاد فقدان القدرة على العمل). المضاعفات المتكررة هي الإصابة بالعدوى.

المشاركة الكاملة أو الفرعية من الجلد مع الصدفية المبتذلة يمكن أن تؤدي في النهاية إلى إحمرار الجلد ، مما يقلل من وظائف تنظيم الحرارة في الجلد ، ويسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

.[23], [24]

التشخيص الصدفية نخيل أخمصي

ويستند تشخيص الصدفية في التوطين الأخمصي palmar – plantar ، كقاعدة عامة ، على ظهور المتضررين. ليست هناك حاجة للقيام بأي اختبارات خاصة للدم.

ولكن – كما في الصورة السريرية راحي أخمصي الصدفية تشبه الأكزيما والالتهابات الفطرية (داء فطري جهازي) – إنشاء التشخيص الدقيق قد تتطلب تجريف الفطريات مع لويحات أو خزعة الجلد.

التشخيص التشخيصي يمكن أن يشمل تنظير الجلد ، وهو فحص الجلد مع توسع متعدد ومسح للطفح الجلدي – مع تثبيت صورهم ، مما يسمح بمراقبة موضوعية لتطور علم الأمراض.

.[25], [26], [27]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي يجب أن تنظر في احتمال وجود في المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى حطاطي وسفي الجلدية بما في ذلك: قدم demorfitii، وحرمان (شقة، والوردي، والهربس النطاقي)، blennoragicheskoy تقرن الجلد من أشجار النخيل والقدمين، وأشكال فرط التقرن الأكزيما، القرني subkornealnogo البثري (متلازمة سنيدون ويلكنسون)، حادة بثار النمشي، القوباء الحلئي، akrodermatitov وآخرون.

.[28], [29], [30], [31], [32], [33]

علاج او معاملة الصدفية نخيل أخمصي

العلاجات المحلية الرئيسية لعلاج الصدفية النخاعية هي:

  • مرهم كورتيكوستيرويد في هذا الصدد حالة naibolny تعطي المراهم و الكريمات لعلاج الصدفية التي تحتوي على الكورتيزون القوية بروبيونات كلوبيتاسول (Clobetasol، Dermoveyt، Kloveyt، Psoriderm). يمكن استخدام كلوبيتاسول مرتين في اليوم (وتحت الضمادة) ، ولكن ليس أكثر من خمسة أيام متتالية (لتجنب ترقق الجلد وآثار جانبية جهازية محتملة.
  • مشتقات قطران الفحم – أنثرالين مرهم (Antraderm، Psoriaten، Tsignoderm أنثرالين) التي كانت تستخدم في مرحلة ثابتة من هذا المرض عن طريق تطبيق على الجلد المصاب لمدة 30-40 دقيقة مرة واحدة يوميا (لمدة شهرين).
  • عوامل خارجية مهدئة ، مرطبة ، قرتية (اليوريا ، حمض الصفصاف 2٪ ، الخ). مزيد من التفاصيل في المنشور – غير – الهرمونات المراهم من الصدفية

لكن مرهم Psorkutan (آخر الاسم التجاري Daivonex) على أساس هيدروكسي فيتامين D3 (calcipotriol) ، كما تظهر الممارسة السريرية ، مع الصدفية في الراحتين والأخمصين ليست فعالة جدا.

في البثري راحي أخمصي الصدفية العلاج العلاج الطبيعي المطلوبة أشد في شكل علاج PUVA والأدوية للاستخدام الجهازي: الرتينوءيدات الاسيترتين (neotigazon) الايزوتريتنون (اكوتاني، Aknekutan، Verokutan، روأكيوتان، ومحوها) إيتريتينيت (Tigazon)؛ مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-ألفا) أو [إينفليإكسيمب أداليموماب.

نظائرها الاصطناعية من الأحماض retinoic – الاستعدادات Izotretinoin ، Etretinat و Acitretinum – تسهم في تطبيع تقسيم الخلايا الكيراتينية الجلد. تؤخذ كبسولات من الايزوتريتنون ، Acitetinum أو Etretinata شفويا أثناء وجبات الطعام في جرعة يومية من 0.1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم من المريض. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 25-30 ملغ. يمكن أن يستمر العلاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر مع استراحة لمدة شهرين قبل الدورة الثانية. تتكون الآثار الجانبية المحتملة لردود الفعل ريتينويد النظامية في كمية زيادة من فيتامين A في الجسم: جفاف وحكة في الجلد المستويات، التهاب الشفة، وثعلبة، ترسب تكلسات في أنسجة، وتحسين الدهون في الدم.

يتم حقن عقار إنفليإكسيماب في الوريد عند معالجته في المستشفى ، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي بمعدل 3-5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. هذا الدواء يحتوي على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، بما في ذلك: الطفح الجلدي على الجلد (بما في ذلك الفقاعي) ، وزيادة جفافه ، فرط التقرن ، وفقدان الشعر. حمى. ضيق التنفس والتهاب الشعب الهوائية. الغثيان والاسهال وآلام في البطن. الصداع ، والدوخة ، وزيادة التعب ؛ ألم في منطقة الصدر ، وعدم استقرار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. انخفاض تخثر الدم.

في العلاج بالعقاقير يمكن استخدام لوحة راحي أخمصي الصدفية المثلية – المراهم المثلية Psorilom (النفط الشوك ومقتطفات من بذور النباتات الطبية) وPsoriaten (استنادا إلى مقتطفات من Mahonia aquifolium القشرة). يتم استخدام هذه الأموال مرتين في اليوم.

العلاج البديل

العلاج البديل يقدم مجموعة متنوعة من العلاجات التي يمكن أن تساعد في الحد من أعراض الصدفية النخاعية.

ينصح بتناول أحماض أوميجا -3 الدهنية داخلها ، والتي تستخدم زيت بذر الكتان (ملعقة حلوة في اليوم ، وبذور الكتان المقطعة (20 مجم) أو زيت السمك (كبسولة واحدة في اليوم).

حمامات مفيدة للقدمين واليدين مع مرق البابونج ، نبتة سانت جون ، عرق السوس (جذر عرق السوس) ، براعم البتولا. وأيضاً شاي الأعشاب ، الذي يتضمن أزهار القطيفة ، أوراق أوراق ثلاثية أو هندباء ، عشب البطاطا الحلوة – في خليط مع الشاي الأخضر – 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

بين وصفات بديلة – دفعات من عشب من الشاي الصفصاف (kapreya nizkolistnogo) – ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة ل 200 مل من الماء المغلي. ضخ الاوريجانو ، بلاك بيري ، الثلاثي ، نبات القراص ، شوك قديمة ، ثلاثة ألوان البنفسجي ، مثل mullein scepeter. إذا كنت مهتما في كيفية علاج الأعشاب ، وقراءة التفاصيل في المادة – الأعشاب الطبية من الصدفية

.[34], [35], [36], [37]

.[38], [39], [40], [41], [42]

توقعات

إن تشخيص هذا المرض ليس لطيفًا جدًا ، لأنه قابل للعلاج بشكل كبير جدًا.

.[43]

.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

العربيةChichewaEnglishEsperantoFrançaisEspañolTürkçe